Amenorree

L’amenorrea, assenza delle mestruazioni, e le irregolarità mestruali possono essere espressione di patologie organiche o endocrine oppure di disfunzioni ovariche per carenze o eccessi nutrizionali. Una diagnosi tempestiva, basata su esami ormonali o eventualmente strumentali (ecografie, RMN, densitometria ossea), permette terapie che, nella maggior parte dei casi, risolvono la situazione prevenendo nel contempo complicanze, come l'osteoporosi (possibile anche in anni giovanili) o problemi metabolici e cardiovascolari.

Amenorrea adolescenti

La mancata comparsa o il venir meno del flusso mestruale possono essere espressione di patologie oppure, più frequentemente, di interferenze sulla funzione ovarica per carenze o eccessi nutrizionali; l’individuazione di queste situazioni può prevenire problemi successivi. Nelle carenze nutrizionali e/o bilancio energetico negativo (es. “triade delle atlete”): tendenza all’osteoporosi giovanile con rischio di fratture e perdita degli anni più favorevoli a una buona strutturazione ossea. Invece nel relativo eccesso nutrizionale, causa di ovaio micropolicistico (PCO), individuare un’eccessiva sensibilità agli zuccheri permette di prevenire patologie come il diabete.

Irsutismo e ovaio micropoli

cistico

L’eccesso di pelosità o la presenza in sedi in cui la donna ne è generalmente priva sono dovuti ad una varietà di fattori che vanno da un’eccessiva sensibilità periferica sino all’iperproduzione degli androgeni per fatti disfunzionali o anche (per fortuna raramente) tumorali. L’iperandrogenismo è spesso causa di seborrea, acne e caduta dei capelli (alopecia). Il sovrappeso e/o fattori nutrizionali causanti iperinsulinismo facilitano l’azione e la produzione degli androgeni, come si verifica nella maggior parte dei casi di ovaio micropolicistico.

Infertilità

L’ infertilità di coppia comprende da un lato situazioni di vera impossibilità a ottenere la gravidanza (in genere superabili con l’intervento medico); d’altro lato, assai più frequenti, situazioni in cui esistono fattori che riducono la fertilità, ma nelle quali è possibile (con differente grado di probabilità, a seconda dei casi) una gravidanza spontanea. Questa è facilitata dall’individuazione e dalla rimozione dei fattori interferenti (spesso legati a stile di vita e errori nutrizionali), in alternativa o anche in aggiunta alle tecniche di procreazione medicalmente assistita (PMA).

Endometriosi

Terapia medica

L’ endometriosi può essere trattata con farmaci ormonali che causano il blocco più o meno completo della funzione ovarica, con inibizione dell’ovulazione e/o riduzione sino alla scomparsa del flusso mestruale; pur non essendo in grado di far riassorbire completamente i focolai, sono efficaci nel contrastare il dolore, contenendo nel contempo la crescita degli impianti.
Altre forme di terapia ormonale - che determinano una seppur transitoria menopausa – si impiegano in situazioni particolari, ad esempio nei mesi precedenti l’applicazione di una tecnica di PMA di II° livello.

Climaterio e menopausa

Il climaterio corrisponde allo spegnimento della funzione ovarica e culmina con la scomparsa del flusso mestruale spontaneo, menopausa: in genere tra i 45 e i 55 anni, ma anche anni prima in caso di menopausa prematura o precoce. La carenza di estrogeni può causare vampate, sudorazioni, turbe del sonno, modificazione dell’umore, problemi sessuologici, tendenza all’osteoporosi. In molti casi è opportuna la Terapia ormonale. In alternativa, per i disturbi soggettivi sono disponibili Fitoterapici; creme e ovuli per via vaginale, quando il problema sia prevalentemente locale.

Terapie Osteoporosi

L’osteoporosi è una malattia frequente che colpisce specialmente dopo i 50 anni, ma che può riguardare anche giovani in amenorrea da carenza nutrizionale. Opportuni trattamenti riducono l’aumentato rischio di fratture. Gli estrogeni costituiscono un importante fattore di freno del processo di decostruzione del tessuto osseo. Possono essere impiegati come terapia di prima scelta al di sotto dei 60 anni e, in particolare, a fianco dei provvedimenti nutrizionali, nelle forme giovanili per le quali le terapie specifiche per l’osso (es. i bisfosfonati) sono controindicate.